O uso da bilastina por longos períodos costuma ser bem tolerado, principalmente ao observarmos os pacientes portadores de urticária crônica, que precisam usar anti-histamínicos por muitos meses. Os efeitos colaterais mais comuns da bilastina são dor de cabeça, tontura, dor abdominal e, às vezes, sonolência leve, náuseas, boca seca.